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丙肝患者更易得脂肪肝?两者并发危害大

2019-08-13 点击:994
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近年来,脂肪肝的发病率不断上升,已发展成为病毒性肝炎后的第二大肝病。临床研究表明,脂肪肝与肝纤维化和肝硬化密切相关。它可以同时或同时发生。大约25%的脂肪肝患者患有肝纤维化,1.5%至8%的患者患有肝硬化。

据统计,脂肪肝的发病率约占总人口的20-30%,而慢性丙型肝炎患者则达到50-80%。肝脏脂肪变性是慢性丙型肝炎的重要病理变化。排除脂肪肝形成的其他高危因素,如性别,胰岛素抵抗,饮酒等,慢性丙型肝炎患者脂肪肝的发病率仍为50% ,并且是没有慢性HCV感染的人的脂肪肝发病率的2.5倍。

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让我们来看看丙型肝炎和脂肪肝的危害和预防方法:

1.丙型肝炎合并脂肪肝的危害

(1)C联合脂肪肝可促进肝纤维化,肝硬化甚至肝癌和肝功能衰竭的进展。

肝细胞中的脂质沉积可进一步促进HCV的连续复制,显着加重病毒血症,是促进丙型肝炎疾病进展的重要危险因素,并且是基因型3丙型肝炎感染患者肝纤维化进展的独立危险因素,增加肝脏纤维化,肝硬化和肝癌的风险。

(2)丙型肝炎合并脂肪肝可降低患者对抗病毒治疗的持续病毒学应答,即治愈率降低。

代谢性脂肪肝会降低基于干扰素的抗病毒治疗的效果,而病毒性脂肪肝不会影响基于干扰素抗HCV方案的治疗效果,并且HCV相关的病毒性脂肪肝可以随着HCV的清除而消失, C肝炎复发并复发;然而,病毒性脂肪肝影响口服DAAS的抗病毒反应率。

(3)丙型肝炎合并脂肪肝可促进或加重丙型肝炎的肝外表现,如糖尿病,代谢综合征,动脉粥样硬化等。

肝脏脂肪变性与炎症,低脂联素血症,高同型半胱氨酸血症,氧化应激,IR,糖尿病和其他促进动脉粥样硬化的因素有关,并且与丙型肝炎患者(如颈动脉)的动脉粥样硬化有关,是动脉粥样硬化的独立危险因素。

2.丙型肝炎合并脂肪肝的发病机制及防治

当病毒性肝炎和脂肪肝并存时,首先要确定其临床类型,根据其不同的临床类型制定不同的治疗方案。

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预防的一般原则是:

(1)病毒性肝炎脂肪肝:

需要根据病毒性肝炎进行治疗,但应避免过分强调休息和营养;

(2)病毒性肝炎合并非酒精性脂肪肝:

应考虑到病毒性肝炎和脂肪肝的预防和治疗,可以通过控制体重,改善胰岛素抵抗和降低血糖来控制非酒精性脂肪肝,并根据具体情况考虑是否需要抗病毒治疗;

(3)对于亚临床慢性HCV感染的非酒精性脂肪肝

治疗的重点是脂肪肝及其潜在疾病肥胖。在没有病毒活化证据的情况下,大多数患者不需要抗病毒治疗。

因此,对于丙型肝炎患者,有必要选择正确的方法治疗丙型肝炎,还要预防脂肪肝。

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